Москва и регионы
Саратов и область
Наименование объекта, адрес_______________________________________________________________________
Срок хранения: 3 года
Начат "_____"________________20_____г.
Окончен "_______"______________20_____г.
Количество листов_____________________
Наименование организации, должность, инициалы, фамилия, личная подпись представителя юридического или индивидуального лица, получающего наполненные баллоны |
Дата (число, месяц, год) | Порожние баллоны, полученные от юридического или индивидуального лица, шт. | Количество наполненных баллонов, выданных юридическому или индивидуальному лицу, шт. | Должность, инициалы, фамилия, личная подпись представителя юридического или индивидуального лица | Должность, инициалы, фамилия, личная подпись исполнителя, отпускающего баллоны | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
объемом, л | объемом, л | ||||||||
50 | 27 | 5 | 50 | 27 | 5 | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Примечание - Данная форма разработана для ГНС, ГНП, АГЗС. |
< назад / к содержанию / вперед >